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Duloxétine sous forme de chlorhydrate de duloxétine. Traitement de la douleur neuropathique diabétique.

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Traitement du trouble de l’anxiété généralisée. Parce que les concentrations plasmatiques de duloxétine ont montré une grande variabilité interindividuelle, certains patients pourraient tirer profit d’une posologie plus haute. Après obtention de l’effet thérapeutique antidépresseur, il est recommandé de poursuivre le traitement plusieurs mois afin de prévenir les rechutes. Il s’agit généralement des mêmes doses que celles utilisées pour le traitement aigu. Dans une étude clinique, il a été démontré que l’efficacité persiste pour une durée de Pas cher Imigran livraison nuit – Économisez de l’argent avec Generics – Livraison rapide par courrier ou Airmail allant jusqu’à 1 an.

A la fin du traitement, Duloxetin Sandoz devrait être arrêté sur plusieurs semaines, afin d’éviter des symptômes de sevrage. Chez les patients ayant une réponse insuffisante, la dose devrait être augmentée à 60 mg, Duloxetine Comprimés À Vendre qui correspond à la dose d’entretien habituelle chez la plupart des patients. Après obtention de l’effet thérapeutique, Duloxetine Comprimés À Vendre, il est recommandé de poursuivre le traitement plusieurs mois afin de prévenir une déterioration des symptômes.

Les données à long terme sont limitées jusqu’à 12 mois. En cas de traitement à long terme, le bénéfice thérapeutique devra être réévalué régulièrement.

L’efficacité du traitement par duloxétine devra être évaluée après 2 mois de traitement. Chez les patients ayant une réponse initiale insuffisante, une augmentation de l’effet obtenu au-delà de cette période est peu probable. Patients âgés Aucun ajustement posologique sur la base de l’âge seul n’est nécessaire chez le sujet âgé.

Enfants et adolescents La duloxétine n’est pas indiquée chez les patients de moins de 18 ans.

Indication

Il est généralement conseillé de diminuer la dose de moitié ou de passer à une prise alternée un jour sur deux pendant cette période. Le schéma choisi devra toutefois être adapté individuellement à la situation du patient en tenant compte, par exemple, de la durée du traitement, de la dose atteinte au moment de l’arrêt du traitement, etc.

Contre-indications Hypersensibilité à la duloxétine ou à l’un des excipients. Mises en garde et précautions Utilisation en association avec d’autres antidépresseurs La prudence s’impose en cas d’utilisation de la duloxétine en association avec d’autres antidépresseurs. En particulier, l’association de duloxétine avec les IMAO réversibles comme le moclobémide ou l’antibiotique linézolide est Duloxetine Comprimés À Vendre.

Glaucome à angle fermé Parce que des cas de mydriase ont été observés et mis en rapport avec la prise de duloxétine, la prescription de duloxétine aura lieu avec prudence chez les patients présentant une pression intraoculaire élevée ou un risque de glaucome aigu à angle fermé. Des cas de crise hypertensive ont été observés et mis en rapport avec la prise de duloxétine, en particulier chez des patients présentant une hypertension artérielle préexistante. La prudence est de mise chez les patients avec une maladie de base pouvant être aggravée par une élévation de la pression artérielle.

La duloxétine n’a provoqué aucune modification cliniquement pertinente de la fréquence cardiaque ou de l’ECG. Des électrocardiogrammes ont été effectués chez patients sous duloxétine et chez patients sous placebo lors d’études cliniques d’une durée de 8 semaines dans les épisodes dépressifs majeurs, ainsi que chez patients sous duloxétine et chez patients sous placebo lors d’études cliniques durant jusqu’à 13 semaines dans les douleurs neuropathiques diabétiques.

L’intervalle QT — corrigé en fonction de la fréquence cardiaque — chez les patients Duloxetine Comprimés À Vendre duloxétine n’était pas différent de celui observé chez les patients sous placebo.

Idées suicidaires et comportement suicidaire: Une augmentation des idées suicidaires, de l’automutilation et du comportement suicidaire est possible sous traitement antidépresseur. De manière générale, Duloxetine Comprimés À Vendre, même lorsque des signes d’amélioration de la maladie sont visibles, ce risque persiste jusqu’à obtention d’une rémission significative. Il conviendra également de bien surveiller les patients après chaque modification posologique ainsi que lors de l’interruption du traitement car de tels symptômes peuvent être des signes aussi bien de sevrage que de l’imminence d’une rechute.

Cette surveillance concerne également tout particulièrement les patients ayant déjà commis des tentatives de suicide ou ayant des idées suicidaires en début de traitement. Les médecins devraient encourager leurs patients à parler à tout moment avec eux de l’apparition de pensées ou de sentiments dépressifs. La duloxétine n’est pas indiquée chez les patients de moins de 18 ans. Duloxetine Comprimés À Vendre présent, aucune relation de causalité avec la duloxétine n’a été prouvée.

Duloxetin Sandoz doit être utilisé avec précaution chez les patients souffrant d’une hypersensibilité aux colorants azoïques, à l’acide acétylsalicylique et à d’autres inhibiteurs des prostaglandines, Duloxetine Comprimés À Vendre.

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Acathisie Ne pas augmenter la posologie lors de l’apparition d’une acathisie pendant les premières semaines de traitement. Dans la majorité des cas ils ont eu lieu chez Duloxetine Comprimés À Vendre sujet âgé, et en particulier en association avec des antécédents récents d’altération de la balance hydrique ou des conditions prédisposant à une altération de la balance hydrique. L’hyponatrémie peut présenter des signes et symptômes non-spécifiques tels que vertiges, faiblesse, Duloxetine Comprimés À Vendre, nausées, vomissements, confusion, somnolence et léthargie.

Dans des cas plus graves, les signes et symptômes ont inclus syncopes, chutes et convulsions. La prudence est de mise chez les patients ayant un risque augmenté d’hyponatrémie, comme par ex, Duloxetine Comprimés À Vendre. L’hyponatrémie peut être due à un syndrome de sécrétion inappropriée de l’hormone anti-diurétique SIADH.

La plupart des cas sont survenus au cours du premier mois de traitement. L’atteinte hépatique était principalement de type hépatocellulaire. La Duloxetine Comprimés À Vendre est utilisée dans des indications différentes dépression, trouble de l’anxiété généralisée, traitement de la douleur neuropathique diabétique, incontinence urinaire de stress. La prise additionnelle de duloxetine dans plusieurs indications en même temps doit être évitée.

Interactions Comme la duloxétine se lie fortement aux protéines plasmatiques, l’administration de duloxétine à des patients qui prennent déjà un autre médicament également fortement lié aux protéines plasmatiques par ex. Médicaments agissant sur le SNC: En conséquence, la prudence s’impose en cas d’association de la duloxétine avec d’autres médicaments ou substances agissant sur le SNC, dont l’alcool et les sédatifs par ex.

Inhibiteurs de la monoamine oxydase IMAO: Le risque de syndrome sérotoninergique est plus faible avec les IMAO réversibles par ex. La prudence s’impose si la duloxétine est administrée en même temps que des antidépresseurs sérotoninergiques comme les ISRS, les antidépresseurs tricycliques tels que la clomipramine ou l’amitriptyline, le millepertuis Hypericum perforatumle lithium, la venlafaxine ou les triptans, le tramadol et le tryptophane.

Médicaments métabolisés par le CYP2D6: Une adaptation de la posologie n’est donc pas justifiée. Duloxetine Comprimés À Vendre de la désipramine 50 mg a été multipliée par trois sous duloxétine. La prudence s’impose si la duloxétine est co-administrée avec des médicaments principalement métabolisés par le CYP2D6 par ex. Contraceptifs oraux et autres agents stéroïdiens: Aucune étude spécifique d’interactions médicamenteuses n’a été conduite in vivo. Effets des autres médicaments sur la duloxétine Antiacides et anti-H2: A l’état d’équilibre, la duloxétine n’a aucun effet sur la cinétique du lorazépam et le lorazépam n’a aucun effet sur la cinétique de la duloxétine.

L’association de duloxétine et de lorazépam, Duloxetine Comprimés À Vendre, comparée au lorazépam seul, a provoqué une sédation plus prononcée. Les études pharmacocinétiques de population ont montré que l’exposition à la duloxétine était réduite de moitié environ chez les fumeurs par rapport à celle des non fumeurs. Anticoagulants et inhibiteurs de l’agrégation plaquettaire: Cependant, dans une étude de pharmacologie clinique chez des volontaires sains, l’administration concomitante de duloxétine et de warfarine n’a pas entraîné, à l’état d’équilibre, de modification cliniquement significative de l’INR par rapport aux valeurs initiales, ni des paramètres pharmacocinétiques de la warfarine-R ou -S.

Aucune étude n’a été faite avec les dérivés coumariniques disponibles en Suisse. Le risque potentiel chez l’être humain n’est pas connu. Des données épidémiologiques ont suggéré que l’utilisation des ISRS au cours de la grossesse, en particulier en fin de grossesse, pouvait augmenter le risque d’hypertension pulmonaire persistante chez le nouveau-né HPPN. Bien qu’aucune étude n’ait exploré l’association entre HPPN et un traitement par IRSNA, ce risque potentiel ne peut être exclu avec la duloxétine, étant donné le mécanisme d’action associé inhibition de la recapture de la sérotonine.

Comme pour d’autres médicaments sérotoninergiques, des symptômes de sevrage peuvent survenir chez le nouveau-né dont la mère a été traitée par la duloxétine peu de temps avant la fin de la grossesse. Les symptômes de sevrage observés chez les nouveaux-nés dont la mère a pris de la duloxétine, comprennent hypotension, tremblements, agitation, Duloxetine Comprimés À Vendre, difficultés à s’alimenter, détresse respiratoire et convulsions.

La majorité des cas ont eu lieu à la naissance ou dans les jours suivants la naissance. Les données d’études observationnelles indiquent un risque accru moins de 2 fois d’hémorragie postpartum après exposition à la duloxétine peu de temps avant la naissance.

La duloxétine ne doit pas être administrée pendant la grossesse, sauf en cas de nécessité absolue.

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Les patientes doivent être averties de la nécessité d’informer leur médecin en cas de grossesse ou de désir de grossesse au cours du traitement. Allaitement La duloxétine passe dans le lait maternel. Parce qu’aucune information n’existe sur la tolérance de la duloxétine chez le nourrisson et l’enfant, l’administration de la duloxétine pendant l’allaitement n’est pas recommandée.

Toutefois, un effet sédatif ou des vertiges peuvent accompagner la prise de la duloxétine. Il convient donc Duloxetine Comprimés À Vendre demander aux patients de faire preuve de prudence dans la conduite d’un véhicule et l’utilisation de machines dangereuses. Effets indésirables Les effets indésirables cités sont issus de notifications spontanées et d’études cliniques contrôlées contre placebo incluant au total patients, dont sous duloxétine et sous placebo conduites dans les troubles dépressifs, le trouble de l’anxiété généralisée et les douleurs neuropathiques.

Les événements indésirables les plus fréquemment rapportés chez les patients traités par la duloxétine étaient céphalées, nausées, bouche sèche et somnolence. Toutefois, la majorité des effets indésirables était d’intensité légère à modérée, Duloxetine Comprimés À Vendre, débutant généralement en début de traitement.

Ils se sont généralement estompés, également avec la poursuite du traitement.

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